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房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭治疗方式选择

  • 作者:本站
  • 时间:2019-06-16
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简介 房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭是常见的先天性心脏病,传统的治疗方法包括开胸直视手术以及经外周血管介入封堵术。 开胸直视手术是最早出现的方法,适合所有的患者,挽救了大量患者的生命,但

房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭治疗方式选择

房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭是常见的先天性心脏病,传统的治疗方法包括开胸直视手术以及经外周血管介入封堵术。 开胸直视手术是最早出现的方法,适合所有的患者,挽救了大量患者的生命,但是具有需劈开胸骨或肋间肌肉、手术切口长、需要输血、需要体外循环、术后恢复时间长等缺点,对患者的心理和生理创伤均非常大。 为了克服这些缺点,出现了经外周血管介入封堵术,具有创伤小、术后恢复快的优势,但是需从大腿根部将导管送入心脏,存在血管破裂,腹膜后血肿、心脏穿孔等风险,严重时会危及患者生命;而且术中必须使用放射线照射患者,存在辐射损伤,会影响骨髓、生殖器及甲状腺等器官的功能,增加患儿将来生育时孩子患先天性疾病的风险,甚至增加患儿将来患癌症的风险,辐射危害之大,以至于国家专门立法规定所有医生必须在术中穿防护服来保护自己;术中使用的造影剂有过敏、肾功能衰竭等风险;如果封堵不成功,需要再次排队到外科住院,并再次麻醉后进行开胸直视手术;如果术中出现封堵器脱落、心脏穿孔、心包填塞等威胁生命的并发症,需要紧急转运到外科手术室开胸抢救,若转运不及时将会导致患儿死亡。 为了克服上述缺点,出现了第三种方法:超声引导下的经胸封堵术。 这项技术由外科医生在超声引导下经胸将封堵器堵住缺损,避免了损伤血管、腹膜后血肿等并发症;手术切口约2厘米,远小于开胸直视手术约10厘米的切口,但是比经外周血管介入的1厘米切口略大;该技术不受患者年龄及体重的限制,能够做到早发现早治疗;没有放射线辐射;不需要使用造影剂;手术过程中心脏可以正常跳动,避免了体外循环和输血;缩短了患者的住院时间。 更重要的是如果术中封堵器置入困难或脱落,外科医生可立即进行开胸直视手术,避免了再次麻醉,而且无需转运,赢得了宝贵的抢救时间,最大限度地保证患者的安全。 只要封堵器没有置入体内,不收取封堵器费用,真正让患者只住一次院、只进一次手术室、只花一份钱就能把病治好。 各种治疗方法的特点。

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